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《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》解讀

日前,國家衛生計生委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監會和國務院扶貧辦聯合制定了《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》。 行動計劃實施的對象主要是哪些人群?

  “三個一批”行動計劃實施對象是農村貧困人口,主要包括農村建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和貧困殘疾人。 大病集中救治如何確保質量并控制費用?

  大病集中救治將按照“三定兩加強”原則實施。

  其中,“三定”指的是:確定定點醫院、確定診療方案、確定單病種收費標準。要求各地按照保證質量、方便患者、管理規范的原則確定大病集中救治定點醫院。并根據國家衛生計生委已發布的相關診療指南規范和臨床路徑,制訂符合當地診療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。參考既往實際發生費用等進行測算,制訂病種收費標準,優先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經濟適宜的診療技術、藥品和耗材,嚴格控制費用。

  “兩加強”指的是:加強醫療質量管理、加強責任落實。要求各地完善醫療質量管理與控制相關指標,對定點醫院提供技術支持與指導;要求定點醫院強化質量安全意識,完善各項制度和工作規范,開展單病種質量控制,按照相關病種臨床路徑要求,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全。省級衛生計生委要切實落實責任,組織做好大病集中救治工作。地市、縣兩級衛生計生行政部門實行掛圖作戰,對患有大病的農村貧困人口實行分類分批集中救治。 大病集中救治如何組織進行?

  2016年,國家衛生計生委組織專家遴選了疾病負擔較重、社會影響較大、療效確切的食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等疾病,在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8省區啟動大病專項救治試點,目前已經集中救治了9.2萬人,收效良好。2017年大病專項救治試點要覆蓋所有貧困地區,2018年覆蓋所有農村貧困人口。到2020年,擴大到所有大病病種,并對患有大病的農村貧困人口實現救治全覆蓋。 慢病簽約服務管理如何實現?

  為每位農村貧困人口發放一張健康卡,置入健康狀況和患病信息,與健康管理數據庫保持同步更新。為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進行簽約,按照高危人群和普通慢病患者分類管理,為貧困人口提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。對已經核準的慢性疾病患者,簽約醫生或醫生團隊負責制訂個性化健康管理方案,提供簽約服務。每年按管理規范安排面對面隨訪,詢問病情,檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標,在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。需住院治療的,聯系定點醫院確定診療方案,實施有效治療。在實施慢病簽約服務管理工作中,要求各地結合實際,制訂健康管理實施方案,確定定點醫療機構、細化診療流程、明確質量要求,加強基本藥物配備使用,既確保質量又控制費用。

  重病兜底保障如何實現?  

  一是實行傾斜性精準支付政策。完善大病保險政策,對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫療救助力度,將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍,進一步提高救助水平。

  二是建立健康扶貧保障機制。各地要統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施,實行聯動報銷,加強綜合保障,切實提高農村貧困人口受益水平。

  三是落實“一站式”結算。貧困人口縣域內住院先診療后付費,貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。推動城鄉居民基本醫療保險經辦機構、大病保險承辦機構、醫療救助經辦機構、醫療機構之間基本信息共享、互聯互通,相關醫保、救助政策在定點醫院通過同一窗口、統一信息平臺完成“一站式”結算,為群眾提供方便快捷服務。未建立統一信息平臺的,實行定點醫院墊付、定期聯審、統一結算的方式,確保減輕貧困患者看病經濟負擔。

  四是動員社會力量救助。充分發揮慈善醫療救助作用,鼓勵支持相關公益慈善組織通過設立專項基金等形式,開展重特大疾病專項救助。依托慈善組織互聯網公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐,精準對接特殊困難家庭,減輕或免除個人費用負擔。

  如何確保“三個一批”行動計劃在基層的落地與銜接?

  一是強化組織領導,落實各級責任。國家衛生計生委、國務院扶貧辦會同民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監會等有關部門,加強統籌協調,每年組織開展督導評估,將“三個一批”行動計劃落實情況作為重點納入各地健康扶貧工作年度考核內容。各級黨委、政府要將“三個一批”行動計劃作為本地脫貧攻堅和深化醫改主要任務,進行重點研究部署。省級衛生計生部門、扶貧辦會同民政、財政、人力資源社會保障、保監等部門制訂本省(區、市)“三個一批”行動計劃,細化方案和政策,明確責任和要求,加強指導考核,推動落實。地市、縣兩級要結合實際,以縣為單位,制訂具體方案和工作計劃,組織全面實施。

  二是廣泛動員部署,夯實工作基礎。要將實施“三個一批”行動計劃明確為各級醫療衛生機構今后四年的重要工作任務,充分調動廣大基層醫務人員參與,充分發揮村級計生專干在推動健康扶貧工作中的重要作用。積極動員組織鄉鎮、村“兩委”、駐村幫扶工作隊等基層工作力量,做好人員組織、政策宣講、工作對接,確保“三個一批”行動計劃有序推進。

  三是建立工作臺賬,實行動態管理。要組織安排鄉、村兩級醫務人員或計生專干為農村貧困人口建立健康扶貧工作臺賬。在進一步核實核準建檔立卡貧困人口患病情況基礎上,組織農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人患病情況核實核準,及時將其納入健康扶貧救治范圍。完善健康扶貧動態管理信息系統,動態監測“三個一批”行動計劃和因病致貧返貧情況,實時更新數據。

  四是加強宣傳引導,推動深入開展。通過設置宣傳欄、廣告牌、發放宣傳單等各種方式,加大政策宣傳力度,提高基層干部群眾和農村貧困人口對健康扶貧政策和“三個一批”行動計劃的知曉度。加強總結交流,推廣好的做法和經驗。廣泛宣傳先進典型特別是先進人物的感人事跡,為深入實施健康扶貧工程營造良好輿論氛圍。


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